Ataque Cardíaco (Enfarte Do Miocárdio)

O Que É?

Um ataque cardíaco ocorre quando uma das coração e artérias coronárias é bloqueado, de repente, geralmente através de um pequeno coágulo de sangue (trombo). O coágulo de sangue normalmente formas dentro de uma artéria coronária que já tenha sido reduzido pela aterosclerose, uma condição na qual depósitos de gordura (placas) construir ao longo das paredes internas dos vasos sanguíneos. Um ataque cardíaco também é chamado de um infarto do miocárdio ou trombose coronária.

Cada artéria coronária fornece sangue para uma parte específica do coração da parede muscular, assim, uma artéria obstruída provoca dor e mau funcionamento de sua área de suprimentos. Dependendo da localização e da quantidade de músculo cardíaco envolvidos, esse mau funcionamento pode interferir seriamente com a capacidade do coração para bombear o sangue. Além disso, algumas das artérias coronárias áreas de abastecimento de coração que regulam os batimentos cardíacos, assim, um bloqueio, por vezes, faz com que potencialmente fatal anormal dos batimentos cardíacos, chamado de arritmia cardíaca. O padrão de sintomas que se desenvolve com cada um ataque do coração e as chances de sobrevivência estão ligadas à localização e extensão da artéria coronária bloqueio.

A maioria dos ataques cardíacos resultado da aterosclerose, fatores de risco para o ataque do coração e aterosclerose são basicamente as mesmas:

  • Uma anormalmente alto nível de colesterol no sangue (hipercolesterolemia)
  • Uma anormalmente baixo nível de HDL (lipoproteína de alta densidade), comumente chamado de “colesterol bom”
  • Pressão arterial elevada (hipertensão)
  • Diabetes
  • História familiar de doença arterial coronariana em uma idade precoce
  • Fumar de cigarro
  • A obesidade
  • A inatividade física (muito pouco exercício físico regular)

No início da idade média, os homens têm um maior risco de ataque cardíaco do que as mulheres. No entanto, o risco de uma mulher aumenta, uma vez que ela começa a menopausa. Este poderia ser o resultado de uma menopausa relacionadas com a diminuição dos níveis de estrógeno, um hormônio sexual feminino que podem oferecer alguma proteção contra a aterosclerose.

Embora a maioria dos ataques cardíacos são causados pela aterosclerose, não são raros os casos em que ataques cardíacos resultado de outras condições médicas. Estes incluem anomalias congénitas das artérias coronárias, hypercoagulability (um anormal aumento da tendência para formar coágulos de sangue), uma doença vascular de colágeno, como a artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico (LES ou lúpus), o abuso de cocaína, um espasmo da artéria coronária, ou de um êmbolo (pequena viagem coágulo de sangue), que flutua em uma artéria coronária e lojas de lá.

Sintomas

O sintoma mais comum de um ataque do coração é a dor no peito, geralmente descrito como esmagar, apertar, pressionar, pesado, ou, ocasionalmente, facada ou queima. No peito a dor tende a ser focada no centro do peito ou pouco abaixo do centro da caixa torácica, e ele pode se espalhar para os braços, abdômen, pescoço, mandíbula ou no pescoço. Outros sintomas podem incluir súbita fraqueza, sudorese, náuseas, vômitos, falta de ar ou sensação de desmaio. Às vezes, quando um ataque do coração, faz com que a queima de dor no peito, náuseas e vómitos, um paciente pode engano seu coração sintomas de indigestão.

Diagnóstico

O seu médico irá pedir-lhe para descrever a sua dor no peito e outros sintomas. Idealmente, um membro da família ou amigo próximo que deve acompanhar você quando você ir para a tratamento médico. Essa pessoa pode ajudar a fornecer o seu médico com informações valiosas sobre seus sintomas e histórico médico se você não consegue fazer isso. Também é importante para dar ao seu médico uma lista de nomes e dosagens de medicamentos de prescrição e medications nonprescription que você está tomando. Se você não tem uma lista já preparada, apenas colher de medicamentos na proximidade de um saco ou bolsa, e trazê-los com você para o hospital.

O seu médico vai suspeitar que você está tendo um ataque cardíaco com base em seus sintomas, sua história clínica e os fatores de risco para doença cardiovascular. Para confirmar o diagnóstico, ele ou ela vai fazer:

  • Um eletrocardiograma (ECG)
  • Um exame físico, com atenção especial para o seu coração e a pressão arterial
  • Exames de sangue para soro cardíaca marcadores — produtos químicos que são liberados no sangue quando o músculo do coração está danificado

Testes adicionais podem ser necessárias, incluindo:

  • Um ecocardiograma — Um teste indolor que usa ondas de som para olhar para o músculo do coração e válvulas do coração.
  • Radionuclídeos de imagem — Verifica que o uso especial de isótopos radioactivos para a detecção de áreas de baixa fluxo de sangue no coração

Duração Prevista

Quanto tempo os sintomas de ataque cardíaco último varia de pessoa para pessoa. Em cerca de 15% dos casos, o paciente nunca chega a um hospital para tratamento e morre rapidamente após o início dos sintomas.

Prevenção

Você pode ajudar a impedir um ataque cardíaco por:

  • Fazer exercícios regularmente
  • Comer saudavelmente
  • Manter um peso saudável
  • Não utilizar produtos de tabaco
  • Controle a sua pressão arterial
  • Reduzindo o colesterol LDL.

Tratamento

O tratamento de um ataque cardíaco depende de como estável a condição da pessoa é e seu risco imediato de morte. Normalmente, o médico irá proporcionar ao paciente uma aspirina e muitas vezes, de outros medicamentos que ajudam a evitar indesejáveis coagulação do sangue nas artérias coronárias.

A pessoa também vai ser dado oxigênio para respirar, medicamentos para a dor (geralmente a morfina) para a dor no peito, beta-bloqueadores para reduzir o coração da demanda de oxigênio, e, nitroglicerina para ajudar o fluxo de sangue em células do músculo do coração. Enquanto no hospital, os pacientes muitas vezes são dadas diariamente beta-bloqueadores, ACE (enzima conversora de angiotensina) inibidores, o que ajuda o coração a trabalhar com mais eficiência, principalmente por reduzir a pressão arterial, e a aspirina. A maioria dos pacientes ataque cardíaco também recebem uma prescrição de um medicamento para baixar o colesterol.

Se o diagnóstico de ataque cardíaco é determinado, em seguida, o paciente será considerado para terapia de reperfusão. O objetivo é restaurar o fluxo de sangue para os feridos músculo cardíaco mais rápido possível para limitar danos permanentes. De reperfusão é o melhor feito mecanicamente. O paciente é levado para o laboratório de cateterismo cardíaco em um hospital e de um cateter é inserido através de um grande vaso sanguíneo para o coração. Corante é injetado para localizar a obstrução na artéria coronária.

O próximo passo é a angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA). Em PTCA, um cateter que possui um pequeno balão vazio é rosqueado passado o bloqueio, e o balão é inflado para esmagar o coágulo e a placa bacteriana. A maioria dos cateteres de balão também tem uma malha de arame, chamado de um stent, sobre o balão. Depois que o balão é inflado para desobstruir a artéria obstruída, o stent permanece no local para manter a artéria aberta.

Medicamentos chamados IIb/IIIa receptores inibidores de reduzir a coagulação ainda mais poderosa do que a aspirina. Estas drogas têm sido mostrado para ser benéfico em pacientes que estão prestes a sofrer a PTCA ou colocação de stent. Eles incluem abciximab (ReoPro) e tirofiban (Aggrastat).

Terapia de reperfusão também pode ser feito com um coágulo de dissolução de medicamentos chamados agentes trombolíticos, como o ativador do plasminogênio tecidual (tPA). Este medicamento é usado se levaria muito tempo para transferir um paciente para um hospital, onde uma angioplastia poderia ser realizada.

Muito do tratamento adicional de ataque cardíaco depende se o paciente desenvolveu complicações. Por exemplo, medicamentos adicionais podem ser necessários para tratar perigoso arritmias cardíacas (anormal dos batimentos cardíacos), baixa pressão arterial, e insuficiência cardíaca congestiva.

Quando Chamar Um Profissional

Buscar ajuda de emergência imediatamente se você tem dor no peito, mesmo se você pensa que é apenas a indigestão ou que você é muito jovem para ter um ataque do coração. Prompt de tratamento aumenta a sua chance de limitar o músculo cardíaco dano, porque reperfusão medidas funcionam melhor se forem iniciados no prazo de 30 minutos após o início dos sintomas.

Prognóstico

A sobrevivência de um ataque do coração melhorou dramaticamente ao longo das últimas duas décadas. No entanto, algumas pessoas sofrem de morte súbita e nunca torná-lo para o hospital. Para a maioria das pessoas que chegam ao hospital logo após o início dos sintomas, o prognóstico é muito bom. Muitas pessoas deixam o hospital sentindo bem com limitação de danos cardíacos.

Informações Adicionais

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefone: (301) 592-8573
TTY: (240) 629-3255
Fax: (301) 592-8563
http://www.nhlbi.nih.gov/

Associação americana do Coração (AHA)7272 Greenville Avenue.
Dallas, TX 7523
Ligação Gratuita: (800) 242-8721
http://www.americanheart.org/

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